Более 500 000 новых случаев и 250 000 смертей ежегодно делают рак шейки матки вторым по распространённости онкологическим заболеванием у женщин после рака молочной железы. Без регулярного скрининга, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение, рак шейки матки может привести к тяжёлым последствиям для здоровья и репродуктивной функции женщины.
Что такое скрининг рака шейки матки?
Скрининг рака шейки матки — важная стратегия общественного здравоохранения, направленная на раннее выявление предраковых изменений и рака шейки матки на начальной стадии, что повышает шансы на успешное лечение и снижает смертность от этого заболевания. Рак шейки матки — одно из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин во всём мире, однако благодаря программам скрининга заболеваемость и смертность значительно снизились за последние десятилетия.
Скрининг рака шейки матки обычно проводится двумя основными методами: тест Папаниколау (Пап-тест) и тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) — основную причину большинства случаев рака шейки матки.
С точки зрения глобального здравоохранения, скрининг рака шейки матки — яркий пример того, как профилактика и раннее выявление способны существенно изменить картину общественного здоровья. Во многих развитых странах широко внедрены программы регулярного скрининга, что позволило значительно снизить число новых случаев заболевания и смертность. Напротив, в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения, где отсутствуют регулярные программы скрининга, бремя рака шейки матки остаётся очень высоким.
Скрининг рака шейки матки стоит рассматривать и с социальной, и с экономической точки зрения. Широкое внедрение скрининга не только защищает здоровье женщин, но и приносит долгосрочную экономическую выгоду за счёт снижения расходов на лечение на поздних стадиях и потерь трудоспособности из-за болезни. Женщины играют важнейшую роль в семье и обществе, и защита их от опасных заболеваний означает защиту будущего экономики и общества в целом.
Таким образом, скрининг рака шейки матки — это не только медицинская задача, но и глубоко гуманный шаг, подтверждающий приверженность общества заботе о здоровье населения. С развитием науки есть надежда, что в недалёком будущем рак шейки матки станет заболеванием, которое можно будет полностью предотвращать и контролировать во всём мире.
В каком возрасте необходимо проходить скрининг рака шейки матки
Рекомендации по скринингу рака шейки матки у женщин разработаны рядом организаций, включая Целевую группу профилактических служб США (USPSTF) и Американское онкологическое общество (ACS). Согласно этим рекомендациям, частота скрининга должна зависеть от состояния здоровья и анамнеза каждой женщины. Рекомендуемые возрастные группы для прохождения скрининга:
1. Возраст 21–29 лет
Целевая группа профилактических служб США рекомендует женщинам проходить скрининг рака шейки матки в возрасте от 21 до 29 лет. Первый Пап-тест рекомендуется сделать в 21 год, затем повторять его каждые 3 года. Даже при наличии половой жизни женщине не нужно делать Пап-тест раньше 21 года. (1)
2. Возраст 30–65 лет
С 30 до 65 лет женщинам рекомендуется использовать следующие методы скрининга рака шейки матки:
- Тест на ВПЧ: при нормальном результате следующий тест можно проходить через 5 лет.
- Тест на ВПЧ в сочетании с Пап-тестом: при нормальном результате обоих тестов повторное обследование можно пройти через 5 лет.
- Пап-тест: при нормальном результате следующий тест проводится через 3 года.
3. Возраст 65 лет и старше
После 65 лет, если предыдущие тесты на ВПЧ и Пап-тест были в норме, стоит обсудить с врачом, есть ли необходимость продолжать скрининг рака шейки матки. Однако при появлении тревожных симптомов или подозрении на риск рака шейки матки скрининг следует продолжать и после 65 лет.
4. Исключения из общих рекомендаций
Если вы относитесь к одной из перечисленных ниже групп, врач может порекомендовать проходить скрининг чаще, чем обычно:
- ВИЧ-положительные женщины;
- Женщины со сниженным иммунитетом;
- Женщины, чьи матери принимали диэтилстильбэстрол (ДЭС) во время беременности — препарат, который назначали некоторым беременным в 1970-х годах;
- Женщины с недавним аномальным результатом скрининга шейки матки или биопсии;
- Женщины, ранее перенёсшие рак шейки матки.
Если у вас была выполнена гистерэктомия с удалением шейки матки по причинам, не связанным с раком, скрининг рака шейки матки не требуется. Однако если операция была связана с раком шейки матки или предраковым состоянием, необходимо обсудить с врачом дальнейшее наблюдение за здоровьем. При частичном удалении шейки матки стоит продолжать скрининг по рекомендации врача.
Современные методы скрининга рака шейки матки
1. Пап-тест
Цитологическое исследование шейки матки (Пап-тест) — метод скрининга рака шейки матки с чувствительностью 50–55% и специфичностью 96,8%. Пап-тест заключается в сборе и анализе образца клеток шейки матки для раннего выявления патологических изменений. Существуют следующие варианты Пап-теста:
Традиционный Пап-тест (мазок по Папаниколау): простой, широко распространённый, относительно недорогой метод, который не причиняет боли пациентке.
Жидкостная цитология (ThinPrep/Liqui-Prep): появление жидкостной цитологии позволило устранить недостатки традиционного метода. Это единственный метод, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), значительно превосходящий традиционный Пап-тест по эффективности. Этот метод даёт более чёткое и удобное для анализа цитологическое изображение, повышает чувствительность и специфичность в выявлении атипичных клеток эпителия, однако стоит дороже традиционного метода.
2. Тест на ВПЧ
ВПЧ — основная причина более 90% случаев рака шейки матки. Среди всех онкологических заболеваний человека около 15% вызваны вирусными инфекциями, и на долю ВПЧ приходится около 4,5% (около 600 000 случаев), включая рак шейки матки, рак ротоглотки, рак анального канала, рак влагалища, рак вульвы и рак полового члена и др.
ВПЧ передаётся преимущественно половым путём, а также через общие предметы личной гигиены, контактирующие с вирусом, или от матери к ребёнку во время родов. Большинство людей, ведущих половую жизнь, в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ, поэтому риск заболевания присутствует практически у всех.
Тест на ВПЧ имеет чувствительность 94,6% и специфичность 94,1%. Он позволяет одновременно выявить до 40 различных штаммов ВПЧ — как низкого, так и высокого онкогенного риска. Образец берётся из клеток шейки матки и обрабатывается с помощью анализатора для определения наличия ВПЧ. Обычно тест на ВПЧ назначается врачом одновременно с Пап-тестом.
3. Гинекологический осмотр
На ранней стадии рак шейки матки обычно не имеет характерных симптомов, что затрудняет его отличие от других гинекологических заболеваний, — в большинстве случаев болезнь выявляют уже на поздней стадии. Поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуется регулярный гинекологический осмотр каждые 6–12 месяцев.
Хотя обычный гинекологический осмотр сам по себе не позволяет подтвердить рак шейки матки, он служит важным этапом для оценки и раннего выявления повреждений и воспалительных процессов, на основании чего врач назначает более специализированные и подходящие методы скрининга.
4. Визуальный осмотр с раствором уксусной кислоты (VIA)
Визуальный осмотр с уксусной кислотой имеет чувствительность 40–70% и специфичность 88–95%. Уксусная кислота (этановая кислота) обладает выраженным антибактериальным и противогрибковым действием, способна лечить инфекции уха, уменьшать боль и воспаление. При скрининге рака шейки матки уксусную кислоту наносят на шейку матки. Если обработанный участок становится белым, это сигнализирует об отклонениях на шейке матки.
Визуальный осмотр с уксусной кислотой носит скрининговый характер. При подозрении на отклонения врач назначит более углублённые методы диагностики.
5. Кольпоскопия
Помимо перечисленных методов, врач может провести кольпоскопию — осмотр шейки матки с помощью специального увеличительного гинекологического прибора. Этот метод даёт увеличение изображения в 10–30 раз, что позволяет врачу разглядеть повреждения и отклонения, невидимые невооружённым глазом.
Кольпоскопию врач может сочетать с нанесением 3–5% раствора уксусной кислоты и 2% раствора Люголя для точного определения места повреждения шейки матки. При обнаружении отклонений в ходе этой процедуры врач может взять образец ткани для биопсии.
Опыт прохождения скрининга рака шейки матки
1. Подготовка перед скринингом
Перед прохождением скрининга рака шейки матки женщине стоит настроиться на спокойный, расслабленный лад. Это благоприятно сказывается не только на психологическом состоянии, но и помогает мышцам тазового дна и интимной зоны расслабиться и раскрыться, что облегчает введение инструмента для осмотра и делает процедуру безболезненной.
Кроме того, во время приёма женщине стоит быть открытой и честной с врачом, рассказывая о семейном анамнезе, личных привычках и, при необходимости, о деликатных вопросах, связанных с половой жизнью.
Также перед скринингом рекомендуется провести тщательную гигиену интимной зоны, чтобы избежать воспалительных процессов во время осмотра. Рекомендуется воздержаться от половых контактов за 1–2 дня до процедуры — это снижает вероятность попадания бактерий и вирусов, а также уменьшает риск искажения результатов анализа образцов.
2. Как проходит скрининг
Вы придёте на приём к акушеру-гинекологу в клинике для осмотра. Важно подробно и откровенно рассказать врачу о состоянии своего здоровья, беспокоящих симптомах или отклонениях. На основании предоставленной информации и результатов клинического осмотра врач назначит подходящие методы скрининга рака шейки матки, такие как Пап-тест, тест на ВПЧ и др.
3. Что означают результаты скрининга и что делать дальше?
Если результат скрининга отклоняется от нормы, не стоит слишком волноваться. Изменения клеток шейки матки могут иметь разную степень выраженности. Лёгкие изменения нередко проходят самостоятельно. Даже если этого не происходит, обычно требуется несколько лет, чтобы изменения перешли в более тяжёлую стадию или в рак.
Поэтому при отклонении от нормы, в зависимости от степени изменений клеток шейки матки, врач назначит дополнительные исследования для подтверждения наличия заболевания, например биопсию шейки матки.
Если результаты этих исследований показывают тяжёлое поражение или рак, будет назначено лечение для устранения патологического очага. Важно ещё раз подчеркнуть: раннее выявление и лечение значительно повышают эффективность терапии рака и шанс на полное излечение. После лечения пациентке необходимо продолжать наблюдение и проходить скрининг рака шейки матки по рекомендации врача.
Где пройти скрининг рака шейки матки? Сколько это стоит?
Клиника акушерства и гинекологии «БС Чунг» — надёжный адрес для прохождения скрининга рака шейки матки, которому доверяют многие женщины. Обратившись в клинику акушерства и гинекологии «БС Чунг», вы можете выбрать комплексный пакет скрининга рака шейки матки, пройти осмотр и получить консультацию у ведущих врачей с высокой квалификацией в диагностике и лечении. Современное оборудование клиники, импортированное напрямую из Европы, обеспечивает быстрые и точные результаты скрининга, повышая эффективность лечения.
Методы скрининга рака шейки матки достаточно просты и щадящи, не влияют на здоровье и повседневную активность женщины. После процедуры можно сразу вернуться к обычному образу жизни — двигаться, питаться, отдыхать без каких-либо ограничений, поэтому не стоит переживать по этому поводу.
Пакет скрининга рака шейки матки в клинике акушерства и гинекологии «БС Чунг» включает:
- Приём врача акушера-гинеколога;
- Тест на ВПЧ методом Real-time PCR (генотипирование);
- Цитологическое исследование методом ThinPrep/Liqui-Prep.
Стоимость услуги вполне доступна, особенно если сравнить её с расходами на лечение рака на поздней стадии.
